○醫(yī)學指導：中山大學附屬第一醫(yī)院 馬晉平 林彤

　　“吃這么多甜食小心得糖尿病!”類似的話在生活中不絕于耳，許多人因懼怕患糖尿病而拒誘人的甜食于門外，喪失了許多“甜蜜”的樂趣。那么，糖尿病真是因為吃過多糖引起的嗎?中山大學附屬第一醫(yī)院馬晉平教授說，醫(yī)學上的“糖”和生活中所說的“糖”不完全等同，但如果因長期攝取糖類過多造成肥胖，則患糖尿病的風險增高。

　　糖尿病與“甜食”沒有必然聯(lián)系

　　馬晉平說，我們首先要弄清楚一個概念，醫(yī)學上的“糖”和大眾口中所謂的“糖”不完全等同。醫(yī)學上的糖類，指碳水化合物，是生命體重要的營養(yǎng)素，是人體最主要的供能物質，主要包括單糖、雙糖和多糖。生活中我們所說的“糖”是指具有甜味的單糖(如葡萄糖、果糖)和雙糖(如蔗糖、麥芽糖、乳糖)，是狹義的糖，他們是“簡單糖”。面粉、米飯等糧食，雖無甜味，但他們是淀粉類食物，淀粉屬于多糖，也能使血糖升高，是“復雜糖”，也是“隱形甜食”，食物的含糖量不能按其甜度衡量。因此，糖尿病和吃糖或吃甜食間無必然聯(lián)系。

　　當食物進入人體后，糖類會被消化吸收為葡萄糖，進入血液成為血糖。升高的血糖刺激胰島β細胞分泌胰島素，促進血糖代謝。正常人體內，血糖能在胰島素的“督促”下進入組織細胞中被代謝利用，多余的則被儲存起來成為脂肪。如此一來，葡萄糖有了合理的去路，故血糖能維持一個較平穩(wěn)的水平。

　　糖尿病的發(fā)病機制為胰島素量絕對不足(如β細胞破壞)或相對不足(作用缺陷，即胰島素抵抗)，導致組織細胞無法充分利用葡萄糖。葡萄糖失去了去路，都囤積在血液中，血糖因此居高不下。因此，糖尿病和吃糖多少沒關系，而是身體利用糖的機能出了問題。

　　糖尿病到底是怎么來的呢?

　　遺傳易感性及環(huán)境因素共同參與著糖尿病的發(fā)生。糖尿病分1型和2型，1型絕大多數(shù)是自身免疫性疾病，自身的免疫細胞選擇性“攻擊”胰島β細胞，造成胰島功能衰竭、胰島素分泌不足，進而導致糖尿病。2型糖尿病中，組織的胰島素抵抗和胰島素缺乏是發(fā)病的兩個主要環(huán)節(jié)。除了遺傳易感性、向心性肥胖，環(huán)境影響可包括年齡、生活方式、營養(yǎng)過剩、體力活動不足、化學毒物等。

　　由此可見，糖尿病發(fā)病和吃甜食或吃糖無因果聯(lián)系，但如果因長期攝取糖類過多造成肥胖，則患糖尿病的風險提高。

　　尿糖陽性≠糖尿病

　　糖尿病，顧名思義就是尿里有糖。但尿里有糖就一定是糖尿病嗎?答案是否定的。生理性尿糖可發(fā)生于攝食大量糖類食物后，因吸收太快，胰島素“來不及反應”，血糖升高過快，暫時超過腎臟重吸收能力(血糖高于180mg/dl)而尿出糖尿，但這種糖尿是一過性的，空腹血糖及糖耐量試驗正常。

　　病理性的尿糖還見于腎性及妊娠性尿糖。因此，糖尿是糖尿病的一個癥狀，并非所有糖尿都是糖尿病。

　　“糖友們”該怎么吃糖?

　　糖類是人體必需的三大營養(yǎng)素之一，是人體的主要能量來源，膳食中糖類所提供的能量需占總能量的50%～60%。在合理控制總熱量的基礎上，保持適當比例的碳水化合物攝入可提高胰島素的敏感性，改善葡萄糖耐量。

　　不同糖類引起血糖升高的速度和程度有很大差異，可用升糖指數(shù)(glycemic index, GI)衡量。單糖和雙糖吸收快，GI值高;淀粉需要被分解成單糖才能被人體應用，吸收慢，GI值低。GI<50為低升糖指數(shù)，50～70為中升糖指數(shù)，GI>70為高升糖指數(shù)。

　　糖友們選擇食物主要看其總熱量和升糖指數(shù)?？偀崃啃韪鶕?jù)身高體重計算，一般每日所需總熱量在1400～1800 千卡，醫(yī)生建議糖友們上網(wǎng)查詢常見食物的熱量，有條件的最好備一個食物稱，對攝入的食物熱量進行粗略的計算，這樣對每日攝入的總熱量有個大概把握。那么，糖友們該如何正確吃糖?

　　提倡的糖類：五谷雜糧，如高粱、燕麥、玉米、各種豆子等，這些食物GI值低，且富含膳食纖維、蛋白質、各種維生素及微量元素等，長期食用能降血糖、血脂。營養(yǎng)師主張?zhí)怯褌兌嘤么蛛s糧替代精細糧，盡量吃米飯，少喝粥(糧食烹飪得越稀爛升血糖越快)。

　　盡量避免的糖類：糖果、糕點、巧克力、雪糕、果醬之類的食物添加大量蔗糖加工而成，不利血糖穩(wěn)定且營養(yǎng)價值較低，糖友們應盡量不吃。糖友們血糖容易波動，當出現(xiàn)低血糖時，可適量食用這類食物緩解癥狀。

　　水果也可以吃：糖友們若要享受“甜蜜”，建議從天然食物中獲取，一些水果的甜味來源主要是果糖，果糖對血糖影響較小，營養(yǎng)價值較高，是滿足味蕾的好選擇。

　　首選低GI水果如蘋果、梨、桃子、橙子、柚子、草莓、木瓜、獼猴桃等;香蕉、荔枝、龍眼、冬棗等高GI水果應少量食;果干含糖高，不宜食用。每日可食用水果100~200克，在限制總熱量的前提下，攝入水果后，應相應減少主食的攝入。吃水果的時間放在兩餐之間才能避免血糖的過大波動，即上午10點或下午三四點左右。